當(dāng)慢阻肺遇上睡眠呼吸暫停，怎么辦？
這兩類(lèi)疾病都會(huì)導(dǎo)致患者缺氧加重與二氧化碳潴留，相互作用會(huì)加劇疾病的發(fā)展。
阻塞性睡眠呼吸暫停（OSA）可以使用單水平呼吸機(jī)治療，而慢阻肺患者更適合使用雙水平呼吸機(jī)，那么對(duì)于這種OSA+慢阻肺的重疊綜合征來(lái)說(shuō)，選擇什么呼吸機(jī)比較好呢？
分層治療是關(guān)鍵
慢阻肺的類(lèi)型不同，其治療方法也不同；OSA的表現(xiàn)不同、程度不同，治療原則也不同。
因此，當(dāng)二者并存形成重疊綜合征的時(shí)候，形成的互相影響也不同。所以，應(yīng)該根據(jù)疾病嚴(yán)重程度進(jìn)行分層治療。
如果患者是以 OSA（中重度）為主，慢阻肺很輕（輕度），主要治療睡眠呼吸暫停，以無(wú)創(chuàng)通氣治療為主，治療并預(yù)防慢阻肺的急性加重。
如果是以慢阻肺（中重度）為主，而 OSA 很輕（輕度），則以治療慢阻肺為主，減少慢阻肺急性加重，提高生活質(zhì)量，延緩慢阻肺進(jìn)展；有夜間低氧、呼吸衰竭的患者，則進(jìn)行無(wú)創(chuàng)通氣或者是氧療。
如果同時(shí)存在中重度慢阻肺和 OSA，則需要強(qiáng)化對(duì)兩種疾病的聯(lián)合治療，來(lái)保證患者的通氣量和對(duì)氧的需求，預(yù)防、減少和治療合并癥。
誼安BF系列雙水平呼吸機(jī)是首選
無(wú)創(chuàng)氣道正壓通氣治療，是最常用的治療方法。它可以減輕睡眠時(shí)的低氧血癥和高碳酸血癥，同時(shí)也可以改善睡眠質(zhì)量。所以，持續(xù)正壓通氣治療是中重度 OSA 的首選。
大多數(shù)中重度的慢阻肺+OSA患者，可以在家使用雙水平呼吸機(jī)進(jìn)行正壓通氣治療。
但是注意，首次使用時(shí)，應(yīng)該由專(zhuān)業(yè)人員進(jìn)行壓力滴定，教會(huì)患者如何應(yīng)用并進(jìn)行追蹤和隨訪，及時(shí)解決可能出現(xiàn)的相關(guān)問(wèn)題。
誼安BF系列雙水平呼吸機(jī)能夠同時(shí)為患者提供穩(wěn)定的吸氣和呼氣壓力支持。
在患者吸氣的時(shí)候，呼吸機(jī)的送氣壓力比較高，能夠讓患者吸入足夠的空氣，解決慢阻肺患者通氣能力低、每次呼吸都無(wú)法滿(mǎn)足身體需求的問(wèn)題。
同時(shí)也可以解決上呼吸道阻塞導(dǎo)致的打呼嚕、呼吸暫停問(wèn)題。在病人呼氣的時(shí)候，呼吸機(jī)會(huì)降低壓力，降低病人的呼氣阻力。吸氣與呼氣之間形成壓力差，使患者呼吸更順暢舒適。
所以，雙水平呼吸機(jī)是目前治療慢阻肺+OSA重疊綜合征的主流機(jī)型。
慢阻肺+OSA患者適合的主流通氣模式
誼安BF系列雙水平呼吸機(jī)的壓力模式包括CPAP、S、T、S/T、VGPS和AUTO S模式。
慢阻肺+OSA患者可以根據(jù)醫(yī)生的專(zhuān)業(yè)診斷選擇正確的通氣模式進(jìn)行治療。這里主要介紹下S/T、VGPS和AUTO S 這三種常用模式。
S/T模式：壓力控制與時(shí)間控制自動(dòng)切換
S/T模式中的S是自主觸發(fā)模式，這種模式下，患者的自主呼吸觸發(fā)呼吸機(jī)工作，吸氣壓和呼氣壓完全由患者的呼吸控制
，也就是“機(jī)器跟著人走”；而T代表的是時(shí)間控制模式，當(dāng)患者沒(méi)有自主呼吸或呼吸微弱，呼吸機(jī)會(huì)從S模式自動(dòng)切換到T模式，并根據(jù)預(yù)設(shè)的安全頻率幫助患者進(jìn)行呼吸。
應(yīng)用范圍較廣，幾乎適用各類(lèi)呼吸功能不全病人。
使用這種模式治療慢阻肺+OSA時(shí)，應(yīng)該對(duì)雙水平呼吸機(jī)的參數(shù)進(jìn)行針對(duì)性設(shè)置，使呼氣階段的通氣壓力不至于過(guò)小，能夠保證上呼吸道通暢。
VGPS模式：平均壓力支持容量保障
工作原理與S/T模式基本相同，該模式可自動(dòng)識(shí)別患者通氣需求并對(duì)癥給予適當(dāng)?shù)耐夥桨浮?br />
此模式下的治療壓力可以根據(jù)設(shè)定的目標(biāo)潮氣量自動(dòng)調(diào)節(jié)：當(dāng)實(shí)際潮氣量低于目標(biāo)潮氣量時(shí)，吸氣壓力自動(dòng)上升；當(dāng)達(dá)到目標(biāo)潮氣量或達(dá)到最大吸氣壓力時(shí)停止升壓。
AUTO S 模式：雙水平自動(dòng)持續(xù)正壓通氣
誼安雙水平呼吸機(jī)輸出兩個(gè)壓力水平的氣流，自動(dòng)和患者的呼氣和吸氣保持同步，保證呼吸通暢。
同時(shí)，這個(gè)模式還會(huì)根據(jù)呼吸道阻力變化自動(dòng)調(diào)整壓力，保證呼吸道開(kāi)放，避免病人在呼氣時(shí)因?yàn)闅獾乐尾蛔銓?dǎo)致上呼吸道塌陷引發(fā)打呼嚕、呼吸暫停、低通氣等問(wèn)題。
用最小的治療壓力，應(yīng)對(duì)所有呼吸事件。
很重要的一點(diǎn)是，慢阻肺+OSA患者應(yīng)該強(qiáng)力堅(jiān)持戒煙。
此外，呼吸康復(fù)可以改善慢阻肺患者的骨骼肌力量、生活質(zhì)量、睡眠質(zhì)量，也能改善 OSA 患者的 AHI、白日嗜睡、睡眠質(zhì)量，因此可以在醫(yī)生指導(dǎo)下開(kāi)展呼吸康復(fù)治療。
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