阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征（OSA），聽(tīng)起來(lái)是一個(gè)很難理解的、距離我們很遙遠(yuǎn)的名字，但其實(shí)它可能就在你我身邊。接下來(lái)，小安就帶大家認(rèn)識(shí)它一下。
阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征患者睡眠時(shí)反復(fù)發(fā)生上氣道塌陷、阻塞，可引起通氣不足，造成間歇性缺氧、高碳酸血癥以及睡眠結(jié)構(gòu)紊亂，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)高血壓、冠心病、心律失常、腦血管病、認(rèn)知功能障礙、糖尿病等多器官多系統(tǒng)損害。
目前對(duì)于阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征的治療手段主要分為無(wú)創(chuàng)睡眠呼吸機(jī)治療、手術(shù)治療和藥物治療，今天主要給大家科普下手術(shù)治療的效果與原理。
1、鼻腔手術(shù)
原理：
通過(guò)外科手術(shù)的方式擴(kuò)寬鼻腔，達(dá)到增大鼻子的通氣能力的目的。
種類(lèi)：
鼻甲切除術(shù)、鼻中隔矯正成形術(shù)。
效果：
由于阻塞性睡眠呼吸暫停的根本病因不在鼻子，所以很多情況下鼻腔手術(shù)是作為輔助手術(shù)存在的，通過(guò)改善鼻通氣提高無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)的耐受性才是它的最終目的。
2、上咽部手術(shù)（經(jīng)典UPPP手術(shù)）
原理：
通過(guò)切除扁桃體、軟腭、多余的軟組織，讓本來(lái)睡覺(jué)的時(shí)候會(huì)出現(xiàn)堵塞的氣道變得通暢，以達(dá)到解決呼吸暫停的目的。
這個(gè)手術(shù)叫“懸雍垂-腭-咽成形術(shù)”，根據(jù)每個(gè)人的情況不同，手術(shù)切除的部位也不同，是目前最主流也是呼吸暫停手術(shù)中應(yīng)用最廣泛的手術(shù)。
效果：
徹底治愈很少，但對(duì)呼吸暫停導(dǎo)致的嗜睡、缺氧以及相應(yīng)的并發(fā)癥改善還是比較明顯的。
不良反應(yīng)：
最常見(jiàn)的副作用是患者會(huì)發(fā)生短暫咽喉疼痛和慢性主觀(guān)吞咽困難，比如進(jìn)餐時(shí)咳嗽、鼻返流、咽喉功能不全、食物粘連等。
3、下咽和喉部手術(shù)
原理：
舌切除術(shù)：通過(guò)切除部分肥大的舌頭使睡覺(jué)時(shí)堵塞的氣道通暢，主要是切除舌后部中線(xiàn)。
舌骨懸吊術(shù)：通過(guò)外科手術(shù)的方式讓本來(lái)睡覺(jué)時(shí)容易后墜的舌頭減少后墜。
不良反應(yīng)：
舌切除術(shù)的不良反應(yīng)包括疼痛、出血、切除不足、舌頭感染、氣道并發(fā)癥、恢復(fù)時(shí)間長(zhǎng)、味覺(jué)改變、吞咽困難和舌頭麻痹。
舌骨懸吊的不良后果比較少見(jiàn)，包括吞咽時(shí)間延長(zhǎng)、感染、舌骨懸吊縫合線(xiàn)斷裂等。
4、舌下神經(jīng)刺激
原理：
在患者舌下植入電極片，通過(guò)脈沖發(fā)射器來(lái)刺激舌下神經(jīng)引起控制舌頭的頦舌肌收縮，造成舌頭前伸，氣道擴(kuò)張改善呼吸暫停。
不良反應(yīng)：
這種方法其實(shí)也會(huì)造成患者睡眠過(guò)程中大腦皮層微覺(jué)醒，長(zhǎng)期以來(lái)并不能改善患者睡眠結(jié)構(gòu)紊亂的問(wèn)題。
在治療呼吸暫停的主流醫(yī)學(xué)觀(guān)念里，手術(shù)作為二線(xiàn)手段，適合無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)不耐受，或者是沒(méi)有意愿使用呼吸機(jī)的人群，也包含減肥無(wú)效的病人。因?yàn)槭中g(shù)有創(chuàng)傷和后遺癥，而且很有可能無(wú)法治愈阻塞性睡眠呼吸暫停，患者有可能復(fù)發(fā)。
充分了解自己的情況，才能選擇最適合的睡眠呼吸暫停的治療方式。別把打鼾不當(dāng)回事，健康睡眠，才能有健康人生！
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