2021-01-20
呼吸機的多重方面報警原因解答
電源動力報警：由電源間斷(如保險絲融斷、電源線脫落、停電等)引起，呼吸機以外的電源故障輕易發(fā)現(xiàn)，可得到及時處理，如為呼吸機內(nèi)部的電路故障，則應有專門的維修職員進行修理，但此時應留意，當發(fā)生上述故障時，均應先使病人脫離呼吸機，然后再行機械的維修。此時主要給與對癥處理，如必要的降溫，止痛，鎮(zhèn)定等。病人咳嗽、痛苦悲傷、缺氧、分泌物梗阻或吸入氣體溫渡過高等刺激引起不適，躁動不安時，自主呼吸與機械呼吸對抗，可激發(fā)高壓報警。
應將管道連接緊密，有破裂或不嚴密時應更換管道；如插管或套管稍細自插管處漏氣，可適當增大潮氣量和吸氣壓力；如太細，應更換插管或套管；在應用CPAP或PEEP時即使較少的漏氣也應更換管道。因此，準確處理好呼吸機報警，是呼吸機使用中不可缺少的環(huán)節(jié)。應更換氣源，調(diào)整工作壓力。應重新核查通氣的前提，增加TV、壓力或頻率、流量或吸氣時間等。 吸出分泌物：如為粘稠痰液堵塞，應給予充分濕化，按期排背吸痰，以保證呼吸道通暢；如為氣管痙攣所至，可由定壓改為定容，并給予積極的藥物治療，解除氣管痙攣，也可在原定容基礎上增加適當?shù)耐鈮毫Γ员ＷC足夠通氣量。其處理同該原因致通氣量低限報警相同。 病人氣道不通暢 ，特別是定壓通氣時表現(xiàn)顯著。
總之，在上述諸多報警原因中，機械事故約占 50%以上，而源自病人的因素是最多且最重要的。第三是脫出口腔外。應當即脫離呼吸機，氣囊給氧；解除扭結和打折或更換導管；高壓報警設置太低：病人常無癥狀，需重新設置報警限值； 呼吸機或?qū)Ч茉O置觸發(fā)低壓報警：主要有插管型號分歧適、導管破裂或連接處松動致漏氣，約占氣管并發(fā)癥 1/3。 應盡量減少額外死腔，去除鼻腔外過長的氣管導管 (小嬰兒宜留存2~3cm )，使用呼吸機本身固定的管道，去除延長管，常常檢查濕化瓶的液面。 氧源不足，氧壓力達不到驅(qū)動壓，如氧氣耗盡，工作壓力預入過低等，均應及時調(diào)整壓力或更換氣源。 低限報警設備太高、通氣量表顯示不正確：此時病人通氣情況良好，無通氣不足表現(xiàn)。
呼吸機或?qū)Ч艿扰e措措施觸發(fā)高壓報警：插管過深，而進入一側(cè)主支氣管(以進入右側(cè)常見，應根據(jù)胸片提示的深度，重新調(diào)整插管。導管中積水或分泌物梗阻：導管中積水不反流至病人呼吸道，可無癥狀。 脫管：是機械通氣的常見及嚴峻并發(fā)癥，根據(jù)脫管位置可分三種：一是移位于咽下部：表現(xiàn)為在送氣時能聽到漏氣聲，可用喉鏡直接看到脫出的位置。
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